A EFICÁCIA DO CAMPO ELETROMAGNÉTICO PULSADO NO TRATAMENTO DA CEFALEIA: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA

Abstract

A cefaleia é a forma mais comum de dor e um dos principais motivos citados por dias perdidos no trabalho ou na escola. Quando sem tratamento adequado, as dores podem ser graves e incapacitantes. As cefaleias ocorrem por hiperexcitabilidade do nervo trigêmeo que por meio de seus ramos conduzem as sensações dentro e fora do crânio. A utilização de terapias de estímulo eletromagnético se dá na busca de interromper a condução do estímulo excitatório do sistema nervoso, por meio de modificações na permeabilidade das membranas e por meio da melhora na perfusão tecidual e outros aspectos. O campo eletromagnético pulsado, sendo capaz de induzir correntes de baixa amperagem no córtex, pode ser relacionado com melhora de condições álgicas, a exemplo das dores de cabeça. O propósito deste artigo é revisar sistematicamente o que há na literatura médica acerca do uso do campo eletromagnético pulsado no tratamento da cefaleia, comparando-o ao placebo. A presente revisão sistemática foi realizada através de meta-análise que incluiu os ensaios clínicos duplo-cegos e randomizados com no mínimo 2 semanas de intervenção e disponíveis nas bases de dados PubMed, Cochrane Library, LILACS/BVS e Embase, sem restrição de linguagem ou de época de publicação, avaliando, entre os braços dos estudos, a frequência semanal absoluta de cefaleia, a redução de pelo menos 50% na frequência semanal de cefaleia e a redução de pelo menos 50% na intensidade da dor. Os estudos incluídos foram avaliados quanto ao risco de viés a partir do instrumento Risk of Bias (RoB) da Cochrane, com certeza de evidência da síntese de dados avaliada conforme abordagem Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE). Após a triagem dos autores, foi precedida análise quantitativa de 4 ensaios clínicos, demonstrando-se que o PEMF não foi superior ao placebo quanto à redução na frequência semanal absoluta de cefaleia (Diferença Média - MD - 0,01, IC 95% de - 0,31 a 0,29; valor de p 0,96. I² = 0%) e à redução na frequência em pelo menos 50% (Odds Ratio - OR - 0,92, IC 95% de 0,39 a 2,18; valor de p 0,85; I² = 0%). Demonstrou-se superior ao placebo quanto à redução em 50% ou mais da intensidade da cefaleia (Odds Ratio - OR - 3,92, IC 95% de 0,09 a 175,25; valor de p 0,48; I² = 90%), mas a evidência foi rebaixada a nível de certeza muito baixa. Não foram encontradas evidências de alta qualidade quanto à avaliação dos desfechos de eficácia relacionados ao tratamento da cefaleia com campo eletromagnético pulsado, não podendo serem feitas recomendações ou restrições nesse aspecto, ficando o uso da modalidade terapêutica restrita à análise individual.