Ocular toxocariasis caused by toxocara canis in an adult woman. Case report

Abstract

Introducción. La toxocariasis es una zoonosis producida por las larvas de los nematodos Toxocara canis y Toxocara cati, parásitos intestinales de los cánidos y los félidos, respectivamente.Presentación del caso. Paciente femenino de 22 años de edad, procedente de Caquetá, Colombia, con un cuadro de 3 meses de evolución con pérdida de visión en ojo izquierdo, acompañada de dolor ocular, diplopía, fotofobia y ojo rojo bilateral, quien presenta desprendimiento de retina en ojo izquierdo diagnosticado por ecografía. La mujer asiste a oftalmología, donde se hace diagnóstico diferencial con retinoblastoma y pars planitis. Se inicia manejo sintomático con corticoides orales y tópicos, con mejoría de la sintomatología, pero persistencia de pérdida de la agudeza visual.Discusión. Al revisar historial de antecedentes socioeconómicos, la paciente convive con perros y gatos, por lo que se piensa en toxocariasis ocular. En el cuadro hemático se observa ligera leucocitosis y linfocitosis, sin eosinofilia. La determinación de anticuerpos anti-Toxoplasma gondii y anti-cisticerco de Taenia solium resultaron negativas, al igual que el VDRL. El test de ELISA para T. canis fue positivo, con unos títulos IgG de 1:64 (positivo ≥1:32, especificidad >90%). Se inicia manejo con corticoide oftálmico, sistémico, albendazol y vitrectomía. Con la intervención quirúrgica se libera banda vítrea, logrando la desaparición de la diplopía, pero persiste granuloma periférico residual, el cual será intervenido por oftalmología.Conclusiones. Dada la posibilidad de ser confundida con un retinoblastoma —una neoplasia maligna que puede requerir la enucleación del ojo—, el conocimiento de esta forma de presentación de la toxocariasis es de suma importancia para los clínicos.