Клінічні особливості профілактики ускладнень та перебігу міопії під впливом комбінованого методу лікування: фотобіомодуляції та тривалої (6 місяців) нутрієнтної терапії

Abstract

Актуальність. Проблема короткозорості залишається актуальною через збільшення частоти випадків, схильність до серйозних ускладнень. Мета: визначити клінічні особливості перебігу міопії середнього ступеня та методи профілактики ускладнень шляхом застосування комбінованого методу лікування — фотобіомодуляції (ФБМ) та тривалої (6 місяців) нутрієнтної терапії. Матеріали та методи. Обстежено 52 особи (104 ока) з міопією середнього ступеня. Хворі були розподілені в 2 групи: 27 (54 ока) — основна та 25 (50 очей) — контрольна. Усім 52 пацієнтам був проведений курс фотобіомодуляції на діодному лазері СМ-4.3 (λ = 650 нм, I = 0,4 мВт/см2, експозиція 300 с). 27 пацієнтам основної групи був рекомендований вітамінно-антиоксидантний комплекс формули AREDS, посилений вітаміном D3, омега-3 ПНЖК та ресвератролом. Усім пацієнтам було проведено стандартні загальноклінічні й офтальмологічні обстеження. Результати. Значних відмінностей динаміки показників після курсу ФБМ між групами не було. Однак спостереження через 6 місяців визначили, що показник гостроти зору (ГЗ) був на 23 % вищий у групі короткозорих, які отримували вітамінно-антиоксидантний комплекс протягом 6 місяців, ніж у контрольній групі; також за результатами частотного аналізу в групі, яка отримувала нутрицевтик, наприкінці дослідження в 3,1 раза частіше визначалась ГЗ, що була вищою за 0,3. Усі інші показники через 6 місяців спостереження в групі без нутрієнтів поверталися на рівень до лікування. У групі на фоні тривалого 6-місячного прийому вітамінно-антиоксидантного комплексу формули AREDS з вітаміном D3, омега-3 ПНЖК і ресвератролом відмічена стабілізація резервів акомодації (РА) на 84 % вище, ніж до лікування. Стабілізація колбочкової світової чутливості, варіабельність показника якої була зменшеною у 2 рази на початку дослідження, після лікування на 7-й хвилині досягла нормальних значень. Також у групі з нутрієнтами поліпшилися показники реофтальмографії завдяки стабілізації об’ємного кровонаповнення ока та значному зниженню спазму внутрішньоочних судин (α/t1) на 17,4 % (р < 0,05) через 6 місяців спостереження. Аналіз даних пупілографії наприкінці спостереження виявив зменшення максимальної та мінімальної площі зіниць під час акомодаційної конвергенції в середньому на 13 %, що свідчить про нормалізацію балансу функціонування симпатичного та парасимпатичного відділів ВНС, що іннервують циліарний м’яз, на фоні тривалого прийому вітамінно-антиоксидантного комплексу формули AREDS, посиленого вітаміном D3, омега-3 ПНЖК і ресвератролом. Висновки. Курс лікування, що містить застосування комбінованого методу лікування: фотобіомодуляції та тривалого 6-місячного прийому вітамінно-антиоксидантного комплексу формули AREDS з вітаміном D3, омега-3 ПНЖК і ресвератролом, дозволяє значно поліпшити гостроту зору, підвищити резерви акомодації, знизити силу оптичної корекції, стабілізувати внутрішньоочний кровообіг та знизити спазм внутрішньоочних судин крупного калібру шляхом нормалізації балансу функціонування симпатичного та парасимпатичного відділів ВНС та регуляції трофічних механізмів з поліпшенням фотопічної світлової чутливості. Завдяки цьому даний курс терапії сприяє профілактиці ускладнень перебігу міопії середнього ступеня.