Инструментальные и биохимические показатели состояния костной ткани при остеомаляции и остеопорозе

Abstract

Актуальность. Снижение минеральной плотности костной ткани (МПКТ), возникающее при остеомаляции (ОМ) и остеопорозе (ОП), сопровождается уменьшением прочностных свойств костных структур и ростом риска переломов. Несмотря на одинаковый клинический исход (переломы), морфоструктурные, этиологические и патогенетические характеристики ОП и ОМ качественно различаются. Цель исследования: изучить диагностические критерии остеомаляции и остеопороза в постменопаузе. Материалы и методы. Обследовано 157 постменопаузальных (ПМ) женщин в возрасте 57,5 ± 1,2 года, у 103 из которых был диагностирован ОП (группа І) и у 24 морфометрически был установлен диагноз остеомаляции (ОМ) (группа ІІ), контрольную группу (III) составляли 30 практически здоровых женщин. Проведена рентгеновская денситометрия (остеоденситометр Hologic Discovery (USA)). Уровень 25(ОН)D в сыворотке крови определяли иммуноферментным методом на анализаторе EUROIMMUN (Германия). Маркер резорбции КТ С-терминальный телопептид коллагена 1-го типа (СТх), остеокальцин (ОК) и паратгормон (ПТГ) — иммунохемилюминесцентным методом, уровень фосфора — спектрофотометрическим методом на анализаторе Cobas 6000 (Roche Diagnostics, Швейцария). Уровень остеопротегерина (ОПГ) определяли методом иммуноферментного анализа на аппарате AxsymSystem (Abbot, Германия), статистическую обработку проводили с помощью прикладных программ Microsoft Office Excel и Statistica 10.0. Для математической обработки использовали t-критерий Стьюдента. При оценке силы связи коэффициентов корреляции использовали шкалу Чеддока. Результаты. Анализ полученных данных показал снижение МПКТ (р < 0,05) в І и ІІ группах. Однако BMD neck, Т-критерий neck, Z-критерий neck в группе женщин с ОМ были значимо снижены (р < 0,05) в сравнении с группой с ОП. Уровни 25(ОН)D, ОК, ОПГ были также снижены (р < 0,05) во ІІ группе женщин по сравнению с І группой. Были получены более высокие (р < 0,05) показатели ПТГ и СТх в группе пациенток с ОМ в сравнении с группой лиц с ОП. Корреляционный анализ полученных результатов показал связь уровня 25(ОН)D с показателями структурно-функциональных изменений КТ: 25(ОН)D и СТх (r = –0,669; р = 0,001), 25 (ОН)D и BMD neck (r = 0,736; р = 0,002). Также выявлена прямая связь между BMD neck и СТх (r = –0,463; р = 0,002). Выводы. У ПМ женщин с ОМ в сравнении с ПМ женщинами с ОП выявлены значимо большие (р < 0,05) изменения структурно-функционального состояния КТ, биохимических маркеров резорбции и ремоделирования КТ, а также более низкий (р < 0,05) уровень 25(ОН)D. Содержание 25(ОН)D обладает высокой информативностью в плане прогнозирования и диагностики снижения МПКТ и риска переломов. Биохимический маркер резорбции СТх обладает высокой информативностью в плане прогнозирования, своевременной диагностики и эффективности лечения снижения МПКТ.