Usage of Diagnosis and Screening Tests in New Coronavirus Disease (Covıd-19)

Abstract

COVID-19 ile mücadelede; hastalıkla enfekte olmuş kişilerin tespiti ve sonrasında izole edilmesi son derece önemlidir. Bu amaçla dünya genelinde kullanılan tanı testleri, çeşitlilik ve uygulama kriterleri açısından farklılık göstermektedir. Bu derlemede halk sağlığı bakış açısıyla; COVID-19 tanısı için kullanılan testler ile kimlere yönelik ve nasıl kullanıldığının yanısıra test kullanımı konusundaki yaklaşımlar ele alınmıştır. Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) tabanlı testler, yüksek duyarlılık ve özgüllük değerleri dolayısıyla altın standart olarak kabul edilmektedir. Farklı örnek alma yöntemlerine yönelik karşılaştırmalar yapılmakla birlikte genel görüş, nazofaringeal sürüntü yönündedir. Altın standart tanı yöntemi olarak kabul edilmesine karşın bazı dezavantajları vardır. En önemlisi sonuçlanmasının uzun sürmesi ve yüksek maliyettir. Maliyeti azaltmak için birkaç örneğin tek bir örnek gibi değerlendirilmesi yani havuzlandırılması tercih edilebilir. Bu dezavantajlara alternatif olarak hızlı antijen testleri göz önünde bulundurulabilir. Hızlı antijen testlerinin pek çok farklı piyasa formu vardır. Bu testlerin özgüllükleri ve duyarlılıklarına yönelik pek çok çalışma yapılmakta olup farklı değerler bulunmaktadır. Genel olarak özgüllüklerinin yüksek ve duyarlılığının ise daha düşük olduğu tespit edilmiştir. Hastalığın semptomatik tanısının zorluğu, bazı kişilerin hastalığı bulaştırmasına karşın semptom göstermemesi sorunları için toplum taramaları çözüm yolu olabilir. Yeni varyantların ortaya çıkması ile dünya genelinde test politikalarında değişiklikler ve farklı yaklaşımlar gözlenmiştir. Daha geniş kapsamlı tarama yapmak amacıyla testlerin tüm halka açık hale getirilmesi veya toplum taramaları yönünde çalışmalar gerçekleştirilmiştir. Ancak artan PCR test yükü dolayısıyla bazı ülkelerde test yapılacak kişilerin kısıtlanması veya hızlı antijen testleri gibi alternatif test yöntemlerinin ek olarak kullanılması gibi test politikalarının uygulanması gerekmiştir.