METODOLOGÍAS LEAN PARA LA GESTIÓN Y CALIDAD SANITARIA: RESULTADOS, BARRERAS Y FACTORES DE ÉXITO. UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA DE REVISIONES

Abstract

El objetivo de esta revisión sistemática de revisiones es sintetizar el impacto, barreras y factores de éxito de la implantación de metodologías Lean en el ámbito sanitario occidental. El análisis de 18 revisiones bibliográficas publicadas entre 2015-2022 y seleccionadas de las bases de datos Scopus, WoS, ProQuest y Dialnet permite evidenciar los resultados positivos en la gestión de tiempos, eficiencia, calidad, satisfacción, seguridad y algunos indicadores de salud. La falta de enfoques globales de aplicación Lean conlleva una variabilidad en la medición y evaluación, dificulta la comparación de resultados y no permite estandarizar indicadores comunes a nivel sanitario. Las principales barreras en la implantación Lean se relacionan con la cultura organizacional, el estilo de liderazgo y las resistencias profesionales, las limitaciones y deficiencias en el sistema de gestión y evaluación. Los factores de éxito revelan la importancia de la implantación Lean sistémica, adaptada, con visión a largo plazo y sostenible y del tipo de liderazgo ejercido, combinado con el compromiso y formación del personal sanitario y la evaluación y difusión continua de los resultados. Este estudio contribuye a delimitar posibles líneas de actuación y planificación estratégica de las políticas públicas en el ámbito sanitario para una mayor eficiencia y productividad y una mejor calidad asistencial. Mendebaldeko osasun-eremuan, Lean metodologiak ezartzeak eragindako inpaktua, oztopoak eta arrakasta-faktoreak laburbiltzea da berrikuspenen berrikuspen sistematiko honen helburua. 18 berrikuspen bibliografiko aztertu dira ¿2015-2022 bitartean argitaratuak eta Scopus, WoS, ProQuest eta Dialnet datu-baseetatik hautatuak¿, eta ikusi da emaitza positiboak daudela denboren kudeaketan, efizientzian, kalitatean, gogobetetzean, segurtasunean eta zenbait osasun-adierazletan. Lean aplikatzeko ikuspegi globalik ez izateak neurketen eta ebaluazioen emaitzak aldakorrak izatea dakar, emaitzen konparazioa zailtzen du eta ez du bide ematen osasun-arloko adierazle komunak estandarizatzeko. Lean ezartzeko oztopo nagusiak antolaketa-kulturarekin, lidergo-estiloarekin, erresistentzia profesionalekin eta kudeaketa- eta ebaluazio-sistemaren muga eta gabeziekin lotuta daude. Arrakasta-faktoreek agerian uzten dute Lean sistemikoki ezarri behar dela, egokituta, lidergo motaren epe luzerako ikuspegi jasangarri batekin, osasun-langileen konpromisoarekin eta prestakuntzarekin konbinatuta, eta emaitzak etengabe ebaluatu eta hedatu behar direla. Azterlan honek osasun-arloko politika publikoen jarduketa- eta planifikazio-ildo posibleak mugatzen laguntzen du, efizientzia eta produktibitate handiagoa izateko, baita asistentzia-kalitate hobea ere. The aim of this systematic review of reviews is to synthesize the impact, barriers and success factors of Lean methodologies implementation in Western healthcare settings. The analysis of 18 literature reviews published between 2015-2022 and selected from the Scopus, WoS, ProQuest and Dialnet databases shows positive outcomes in time management, efficiency, quality, satisfaction, safety and some health indicators. The lack of global approaches to Lean implementation leads to variability in measurement and evaluation, makes it difficult to compare results and does not allow the standardization of common indicators at the healthcare level. The main barriers to Lean implementation are related to organizational culture, leadership style and professional resistance, as well as limitations and deficiencies in the management and evaluation system. The success factors reveal the importance of systemic, adapted, long-term and sustainable Lean implementation and the type of leadership exercised, combined with the commitment and training of healthcare personnel and the continuous evaluation and dissemination of results. This study contributes to delimiting possible lines of action and the strategic planning of public policies in healthcare in order to improve the efficiency, productivity and quality of care.