MODIFIED METHOD FOR PURULONECROTIC FOOT FLEGMON TREATMENT

Abstract

Every 30 seconds somewhere in the world there occurs a lower limb amputation in a patient with foot phlegmon. Antibacterial agents are the basis of systemic pharmacotherapy of surgical infections. However, such treatment is rather difficult as it is associated with the loss of antibiotic sensitivity. The purpose of the study is to determine the antibacterial effects of innovative hydrogen peroxide and nanosilver composition combined with chitosan lymphostimulation in foot phlegmon treatment for limb salvage. Materials and Methods. The work is based on the analysis of 46 patients’ treatment outcomes. All the patients suffered from purulent-necrotic foot phlegmons and were treated at the Scientific Center for Reconstructive Surgery, the Ministry of Health of the Kyrgyz Republic and Chuy Regional Combined Hospital. The patients were divided into 2 groups: control group (n=22) – conventional treatments, and active treatment group (n=24) – additional administration of bactericidal-lymphotropic cocktail. The groups were comparable in sex, age, and soft tissue involvement. Results. In patients of active treatment group wound cleansing from wound detritus was observed in 5 days, while in patients undergoing conventional treatment it was detected only in 9 days. In the active treatment group, the granulation time was 1.8 times faster, and the normalization of the leukocyte intoxication index was 2.5 times earlier. The dynamics of the level of medium-weight molecules indicated that lymphostimulation accelerated the interstitium detoxification process in the affected limb by 3 times. Conclusion. The proposed modified method for foot phlegmon treatment with bactericidal-lymphostimulating technologies accelerates tissue regeneration and contributes to limb salvage. Keywords: foot phlegmon, hydrogen peroxide, nanosilver, chitosan. Каждые 30 с в мире пациенту с флегмоной стопы производится ампутация нижней конечности. Основу системной фармакотерапии хирургических инфекций составляют антибактериальные средства, но лечение представляет существенные трудности, связанные с потерей чувствительности к антибиотикам. Цель исследования. Определить эффективность применения инновационной антибактериальной композиции перекиси водорода с наносеребром в комплексе с лимфостимуляцией хитозаном при лечении флегмон стопы в целях сохранения конечности. Материалы и методы. Работа основана на анализе результатов лечения 46 больных с гнойно-некротическими флегмонами стопы, находившихся на лечении в Научном центре реконструктивно-восстановительной хирургии МЗ КР и Чуйской областной объединенной больнице. Все больные, разделенные на 2 группы (контрольная (n=22) – традиционное лечение; основная (n=24) – дополнительное применение бактерицидно-лимфотропного коктейля), были сопоставимы по характеру поражения мягких тканей, полу и возрасту. Результаты. Очищение ран от раневого детрита в основной группе наступало через 5 сут, тогда как при традиционном лечении – только через 9 дней. Появление грануляций в основной группе происходило в 1,8 раза быстрее, нормализация лейкоцитарного индекса интоксикации – в 2,5 раза раньше. Динамика уровня молекул средней массы свидетельствовала о том, что лимфостимуляция ускоряет процесс детоксикации интерстиция региона пораженной конечности в 3 раза. Выводы. Применение предложенного модифицированного способа при лечении флегмон стопы с использованием бактерицидно-лимфостимулирующих технологий ускоряет регенерацию региона и создает условия для сохранения конечности. Ключевые слова: флегмона стопы, перекись водорода, наносеребро, хитозан.