Laparoscopic natural orifice specimen extraction (NOSE) colectomy: Experience in 5 case

Abstract

Tóm tắt Đặt vấn đề: Phẫu thuật nội soi (PTNS) cắt đại - trực tràng cho thấy nhiều ưu điểm vượt trội hơn so với mổ mở, tuy nhiên vẫn còn hạn chế của đường mổ nhỏ lấy bệnh phẩm như đau vết mổ, nhiễm trùng, thoát vị... PTNS kết hợp lấy bệnh phẩm qua đường tự nhiên (NOSE) có nhiều ưu điểm hơn và đã được áp dụng ở nhiều trung tâm trên thế giới. Chúng tôi thông báo kết quả ban đầu 5 trường hợp được chúng tôi áp dụng kĩ thuật này. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 5 người bệnh (NB) được PTNS cắt đoạn đại- trực tràng kết hợp lấy bệnh phẩm qua đường tự nhiên tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức và bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec từ 5/2021 đến 7/2021 theo một mẫu Protocol chung. Nghiên cứu mô tả các case lâm sàng. Kết quả: Tuổi trung bình là 67,2 ± 10,2, trong đó 2 NB là nam, 3 NB là nữ. Hai NB ung thư đại tràng sigma, 1 NB ung thư trực tràng trên, 1 NB ung thư trực tràng giữa và 1NB viêm túi thừa đại tràng sigma.Thời gian phẫu thuật trung bình là 196 ± 49,3 phút (120 - 250 phút). Chúng tôi đều sử dụng 5 trocar, lấy bệnh phẩm qua đường trực tràng thực hiện đối với người bệnh nam; qua đường âm đạo đối với người bệnh nữ. Không có tai biến trong mổ. Thời gian nằm viện trung bình là 7,75 ± 1,5 ngày (6 - 10 ngày). Tất cả NB chỉ có biểu hiện đau vừa và nhẹ tại vị trí lỗ trocar, không có biến chứng nặng sau mổ và 1 trường hợp nhiễm trùng lỗ trocar rốn. Kết luận: PTNS cắt đại trực tràng lấy bệnh phẩm qua đường tự nhiên là một kĩ thuật khả thi, an toàn có hiệu quả rõ rệt với kết quả sớm. Từ khóa: Phẫu thuật nội soi cắt đại trực tràng, ung thư trực tràng, lấy bệnh phẩm đường tự nhiên. Abstract Introduction: Laparoscopic surgery in the treatment of colorectal cancer or benign diseases of the colorectal has shown efficacy than open surgery and has been widely applied in many centers, but there are still limitations of the small incsision such as: wound pain, infection, hernia incision. Laparoscopy combined with natural orifice specimen extraction (NOSE) has more advantages and has been applied in many centers. We report the initial results of 5 cases where we applied this technique. Patients and Methods: 5 patients were applied laparoscopic colorectal resection combined natural orifice specimen extraction (NOSE) at Viet Duc Hospital and Vinmec International Hospital from May. 2021 to July. 2021 according to a Protocol. Results: The mean age was 67.2 ± 10.2, in which 2 patients were male, 3 patient were female. Two case was sigmoid colon cancer, 1 case was upper rectal cancer, 1 case was middle rectal cancer and 1 case was sigmoid diverticulitis. The average surgical time was 196 ± 49.3 minutes, (120 - 250 minute). We both used 5 trocarts. Transanal specimen extraction was performed in male patient , and transvaginal specimen extraction was performed in female patient. There were no intraoperative complications such as bleeding, ureteral injury. The average hospital stay was 7.75 ± 1.5 days (6 - 10 days). All patients had only moderate pain after surgery at the trocart-site. 4/5 patients were assigned to eat by mouth after 48 hours, and there were no serious complications after surgery (bleeding, ansastomosis fistula ..), and only 1 case was infection of the umbilical trocart site. Conclusion: Laparoscopic natural orifice specimen extraction in rectal cancer appears to be feasible, safe, and show promising efficacy for selected patients. Keyword: Laparoscopic, NOSE, natural orifice specimen extraction.