State of the Art Therapie mit Impella® in der Herzchirurgie in Österreich

Abstract

ZusammenfassungSeit 2022 wird in Österreich das mechanische Linksherzunterstützungssystem Impella 5.5® zur Versorgung von Patienten mit kardiogenem Schock, bei fortgeschrittener Herzinsuffizienz, Postkardiotomie und Low-Cardiac-Output-Syndrom eingesetzt. Die chirurgische Einbringung der Impella 5.5 über die Arteria subclavia oder alternativ über die Aorta ascendens ist inzwischen in Österreich ein etabliertes Verfahren zur mittelfristigen Therapie von Patienten im kardiogenen Schock und für Bridging-Szenarien, wie z. B. „bridge to recovery“, „bridge to linksventrikulärem Assist Device“ (LVAD), „bridge to decision“ und „bridge to heart transplant“ (HTx). Allen linksventrikulären Impella-Herzpumpen ist gemein, dass sie den linken Ventrikel entlasten, wobei die Impella 5.5 ein volles Herzzeitvolumen von 5,5 l/min erreicht. Aufgrund der stabilen Lage mittels der transaxillären oder transaortalen Insertionstechnik sind eine rasche Extubation und Mobilisierung des Patienten auf der Intensivstation (Intensive Care Unit, ICU) möglich. Dies führt in weiterer Folge zu einer deutlichen Verkürzung des ICU-Aufenthalts. Auch eine Kombination von Impella 5.5 mit einer venoarteriellen extrakorporalen Membranoxygenierung (VA-ECMO) hat sich in verschiedenen Fällen als wirksam erwiesen. Eine Reihe an nicht randomisierten Studien weist die Wirksamkeit und Sicherheit der Impella 5.5 in der Praxis nach, die in mehreren internationalen Guidelines Eingang fanden. Die Vorteile der Impella 5.5 in der Praxis sind die einfache Handhabung mit hoher Lagestabilität und niedrige Komplikationsraten. Diese Veröffentlichung beschreibt den Stellenwert der chirurgischen Impella-Therapie in Österreich aus der Sicht der klinischen Experten aus Österreich.