Chronische Kreuzschmerzen – Nutzertypen ambulanter Versorgung

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Chronische Kreuzschmerzen (engl. „chronic low back pain“; Abk. CLBP) zählen zu den häufigsten muskuloskeletalen Erkrankungen. Die ambulante Regelversorgung sieht bisher keine strukturierte multimodale Versorgung vor, wobei eine multimodale Therapie empfohlen wird. Ziel der Arbeit Es sollte die Inanspruchnahme ambulanter Regelversorgung im ersten Jahr von neu erkrankten Patienten mit CLBP hinsichtlich des multimodalen Behandlungsansatzes exploriert und Nutzertypen bestimmt werden. Material und Methoden Eine Two-step-Clusteranalyse wurde mit Routinedaten von 11.182 inzidenten Fällen durchgeführt. Das Alter lag zwischen 18 und 65 Jahren und Daten von vier aufeinander folgenden Quartalen je Patient wurden analysiert. Anhand der Abrechnungsdaten von Orthopäden, Schmerztherapeuten, Psychotherapeuten, Heilmitteln, Schmerzmedikamenten und Opioiden wurden die Cluster ermittelt. Merkmale der Versorgungsstruktur und der Versicherten lieferten die weiteren Ergebnisse. Ergebnisse Die Analyse ergab vier Nutzertypen: 39,7 % nahmen keine fachärztliche Versorgung und wenige Heilmittel in Anspruch; 37,3 % wurden orthopädisch versorgt; 15,6 % nahmen orthopädische und schmerztherapeutische Versorgung in Anspruch; 7,4 % wurden orthopädisch, schmerz- und/oder psychotherapeutisch versorgt. Charakteristisch für eine multimodale Inanspruchnahme war: weiblich, hoher Schmerzmittelverbrauch (M = 143,94 DDD), hoher Opioidverbrauch (M = 37,12 DDD), hohe Heilmittelkosten (M = 631,79 €), Akupunktur, Antidepressiva, Hospitalisierung, interdisziplinäre Fallkonferenzen und Konsultationen bei Neurologen. 60,4 % der Studienpopulation nahmen Schmerzmittel ein. Diskussion Das Clusterverfahren zeigte unterschiedliche Nutzertypen. Die empfohlene multimodale Therapie erhielten circa 23 % der Studienpopulation.