Operative Zugangswege und Implantatwahl im Bereich des Klavikulaschafts

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Klavikulafrakturen gehören zu den häufigsten Verletzungen des Schultergürtels. Nichtdislozierte Frakturen werden i. Allg. konservativ behandelt, während dislozierte Frakturen eine chirurgische Versorgung erfordern. Hierfür stehen verschiedene Implantate und Operationstechniken mit zuverlässigen Ergebnissen zur Verfügung. Hauptnachteil sind die häufigen Materialirritationen mit entsprechend hohen Zweiteingriffsraten zur Materialentfernung. Ziel der Arbeit Es werden die verschiedenen Operationstechniken für Klavikulaschaftfrakturen mit ihren spezifischen Anwendungsgebieten sowie Vor- und Nachteilen vorgestellt. Diese Übersicht bietet eine Entscheidungshilfe, welche Operationstechnik aufgrund der jeweiligen morphologischen Frakturmerkmale am besten geeignet ist. Darüber hinaus wird ein Überblick über die aktuellen Forschungsaktivitäten gegeben. Ein besonderer Schwerpunkt liegt auf neuen Implantaten, die dazu beitragen könnten, Implantatirritationen zu verringern. Ergebnisse und Schlussfolgerungen Die offene superiore und die anteroinferiore Plattenosteosynthese zeigen jeweils ähnliche zuverlässige Ergebnisse. Die Technik der minimalinvasiven Plattenosteosynthese (MIPO) bietet eine Alternative für multifragmentäre Frakturen; hier weist sie im Vergleich zum offenen Verfahren eine geringere Komplikationsrate auf. Die Doppelplattenosteosynthese mit Minifragmentplatten erzielt vielversprechende Ergebnisse in Bezug auf die implantatbedingten Irritationen. Größere prospektive Studien stehen noch aus. Die Marknagelung ist eine gute Alternative, v. a., wenn ohnehin eine Materialentfernung geplant ist, z. B. im pädiatrischen Setting.