ОСОБЛИВОСТІ ЛІКУВАННЯ НЕПРОТЯЖНИХ СТРИКТУР УРЕТРИ З ВИКОРИСТАННЯМ МІТОМІЦИНУ С

Abstract

РЕЗЮМЕ. Відновлення нормальної прохідності уретри є однією із найскладніших задач у хірургії цих станів. Для запобігання формуванню стриктур, зокрема, при ятрогенних втручаннях, іноді використовують цитостатики. Так, мітоміцин С застосовується для лікування чи запобігання формуванню рубцевих змін у постопераційний період. Мета роботи – з’ясування ефективності дії мітоміцину С для запобігання формуванню стриктур при оптичній уретротомії. Матеріал і методи. Обстежено та проoперовано 120 пацієнтів зі стриктурами уретри та клінічно-вираженим порушенням акту сечовипускання. Пацієнтів поділено на 2 групи: контрольну, в якій оптична уретротомія виконана без введення мітоміцину С (n=45), та дослідну – оптична уретротомія виконувалась із введенням мітоміцину С (n=75). Оптична уретротомія проводилась за стандартною методикою з використанням уретротома з «холодним» ножем. Мітоміцин С застосовували в концентрації 0,2 мг/мл і вводили в рубцеву тканину. Результати. Стриктури ятрогенного генезу траплялися найчастіше і складали 55,0 %. На другому місці були посттравматичні стриктури (24,2 %). Приблизно однакова кількість пацієнтів мали стриктури уретри запального та ідіопатичного генезу, відповідно 10,0 та 10,8 %. Аналіз локалізації стриктур виявив, що у 6,7 % пацієнтів вони знаходилися в човноподібній ямці, у 17,1 % – у пенільному відділі уретри, у 55,8 % – у бульбарному відділі уретри та у 20,4 % – у двох і більше пошкоджених відділах уретри. Після проведення оптичної уретротомії через 12 місяців спостереження у контрольній групі ще у 4 пацієнтів спостерігались ознаки рецидиву стриктури. У дослідній групі  явищ рецидиву не було виявлено у жодного пацієнта, порівняно з попереднім контрольним візитои у 3 місяці. Висновок. Проведення оптичної уретротомії та проведення оптичної уретромії із введенням мітоміцину С найбільш ефективне при протяжності стриктур до 2 см. При більш протяжних стриктурах використання мітоміцину С менш ефективне.